НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
Хламидиозы
Группа антропонозных и зоонозных инфекций, вызываемых хламидиями, характеризующихся острым или хроническим течением с поражениями внутренних органов, лимфатических узлов, глаз, суставов и воспалительными гранулематозными процессами на слизистых оболочках.
Этиология:
- род Chlamydia семейства Chlamydiaceae;
- включает 3 вида:
- C.trachomatis (типовой вид рода);
- C.pneumoniae;
- C.psittaci;
- занимают промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и вирусами;
- имеют кокковидную форму, диаметр 0,30-,045 мкм; облигатные внутриклеточные паразиты, содержат ДНК и РНК,;цикл развития 24-48 часов.
Эпидемиология:
- паразитируют в организме человека, млекопитающих и птиц;
- источником инфекции являются больные и латентные носители;
- заражение человека происходит аэрозольным, контактным и половым путями;
- восприимчивость организма человека к хламидиям высокая, иммунитет слабый.
Классификация: по МКБ-10 относится к 5-й и 7-й группам I класса «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни».
К 5-й группе: «Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем» относятся:
- хламидийная лимфогранулема (венерическая);
- другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем.
К 7-й группе: «Другие болезни, вызванные хламидиями» относятся:
- инфекция вызванная Chlamydia psittaci (орнитоз, попугайная болезнь, пситтакоз);
- трахома;
- другие болезни, вызванные хламидиями (хламидийный конъюнктивит, другие хламидийные болезни).
Антропонозные хламидийные инфекции
- трахома и паратрахома;
- урогенитальный хламидиоз;
- венерическая лимфогранулема.
Зоонозные хламидийные инфекции
- орнитоз;
- генерализованный хламидиоз;
- атипичные пневмонии;
- артрит;
- пиелонефрит;
- конъюнктивит;
- перитонит.
Клиника:
- по клинической картине орнитоз, трахома и паховый лимфогранулематоз не имеют между собой ничего общего, их объединяет только сходство возбудителей;
- при орнитозе: инкубационный период составляет 1-3 недели, инфекция может протекать в острой или хронической форме; поражаются легкие (возможно развитие пневмонии), могут быть варианты течения заболевания с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, гепатолиенальным синдромом, менингеальным синдромом, менингоэнцефалитом с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых связок, нижних конечностей); возможны повторные заражения;
- при трахоме: поражаются конъюнктива и роговица глаза, заражение происходит в результате прямого контакта через грязные руки, предметы домашнего обихода, через мух, после излечения возможны повторные заражения;
- при хламидийной лимфогранулеме (болезнь Никола-Фавра): развивается заболевание с урогенитальным поражением и синдромом интоксикации, инкубационный период 1-3 недели; чаще встречается в жарких субтропических странах; возможны повторные заражения.
Лабораторно-диагностическое исследование:
- исследование общего анализа крови (возможны лейкопения или нормопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, СОЭ повышенная или нормальная);
- серологическое исследование (РСК, РТГА с постановкой реакций в парных сыворотках, ИФА);
- постановка внутрикожных проб: антиген вводится внутрикожно по 0,1 мл в область внутренней поверхности предплечья, оцениваются размеры инфильтрата и гиперемии;
- обнаружение C.trachomatis (тельца Провачека) в соскобе конъюнктивы.
Течение: длительное.
Дифференциальная диагностика:
- грипп;
- ОРВИ;
- различные воспалительные процессы в легких, глазу, урогенитальной сфере;
- Ку-лихорадки;
- микоплазмоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- бруцеллез;
- туберкулез легких;
- серозные менингиты.
Лечение:
- этиотропные средства: антибиотики азитромицин и эритромицин в средних терапевтических дозах, возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда, длительность курса зависит от клинического эффекта;
- при хламидийной лимфогранулеме: мирамистин 0,01%-ный раствор для местного применения, септрин по 960 мг 2 раза в день – 2 недели;
- при хламидийном конъюнктивите: колбиоцин в виде глазных капель по 1-2 капли или аппликаций глазной мази 3-4 раза в день; максаквин по 400-600 мг 1 раз в день, курс лечения – 1 месяц;
- дезинтоксикационная терапия с введением кристаллоидных и коллоидных растворов;
- глюкокортикоиды: при тяжелых формах;
- при длительном течении витамины, кислород, симптоматические средства;
- при затяжном и хроническом течении вакцинотерапия.
Прогноз: благоприятный.
Профилактика:
- проведение санитарно-ветеринарных мероприятий;
- проведение санитарно-гигиенических мероприятий.