Место Социальной медицины среди других наук
Социальная медицина находится общественными и естественными науками, клиническими и гигиеническими дисциплинами. Социальная медицина - объединяющая, интегрирующая наука.
Теоретическая основа Социальной медицины является: 1. Материалистическое учение о природе и обществе, о взаимодействии соц. И биологических закономерностей. 2, Достижения современной мед. науки.
Человек - существо биосоциальное.
Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов (ВОЗ).
Здоровье – это состояние полного социального, биогенетического, психофизиологического и физического благополучия, при котором все системы уравновешены социальной и природной средой, отсутствуют болезненные состояния, заболевания и физические дефекты.
Граница м-у здоровьем и болезнью условна, она бывает стёрта. Триединая сущность болезней: биологическая, психическая и социальная. Здоровье и болезнь рассматриваются как развившиеся в результате многих причин – биологических и социальных. Биологическое предшествует социальному, по-разному реализуясь в психическом и физическом развитии человека. Рассмотрим безусловные рефлексы – пищевой и половой. Смерть от голода – пища не попадает в желудок. 1. Непроходимость пищевода – биологический процесс. Чаще касается одного человека. 2. Нет возможности приобрести пищу – соц. процесс, чаще массово. Зачатие и рождение ребёнка – процесс биологический. 25 на 1000 – уровень рождаемости высокий, но сейчас резко снизилась рождаемость 10-12 на 1000, разко увеличилась смертность. Естественный прирост был раньше положительный, сейчас – отрицательный. Сказывается влияние соц. факторов
Соц. факторы реализуются через биологические и доминируют над ними. Здоровье и заболеваемость – социально обусловлены, определяются всем комплексом труда и быта человека. Соц. факторы бывают:
1. непосредственно связанные с производственной деятельностью.
2. Не связанные с производственной деятельностью.
К соц. факторам относятся: условия труда, жилищные условия, условия питания, культура, образование, состояние здоровья. Соц. факторы:
1. Могут создавать или стимулировать предрасположенность к заболеванию (хроническое недоедание, частое переутомление)
2. могут быть причинами заболевания (профболезни, производственный травматизм)
3. Усилить действия основного заболевания
4. Влиять на течение болезни
Основная идея социальной медицины – все заболевания социально обусловлены.
Показатели, определяющие здоровье населения:
1. Демографические показатели (рождаемость, смертность)
2. Показатели заболеваемости
3. Показатели инвалидности
4. Показатели физического развития населения
Социальная медицина как наука имеет свою методологию. Методы:
1. Статистические – метод универсальный, является составной методологической частью социальной медицины
2. Исторический – анализ ошибок прошлого даёт возможность предотвратить их повторение
3. Экспериментальный – организационный эксперимент
4. Экономических исследований
5. Экспертных оценок тесно связан со статистическим методом
6. медицинского анализа и моделирования. Системный анализ и системный подход – методология комплексного изучения системы
Человек является системой. Здравоохранение - тоже система. Системный анализ позволяет выявить положительные и отрицательные стороны и разработать коррекцию. Математическая разработка моделей реальных процессов позволяет использовать ЭВМ.
Основные принципы охраны здоровья граждан:
1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечении связанных с ними гос. Гарантий.
2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан
3. Доступность медико – социальной помощи
4. Соц. защищённость граждан в случае утраты здоровья.
5. Ответственность органов гос. Власти и управления предприятий учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Эти принципы записаны в основном законе – Конституция РФ. Существует 3 системы здравоохранения: государственная, муниципальная, частная. Областные больницы – государствены, городские – муниципальные, частные – криотерапия, стоматологические фирмы.
Существуют три органа управления здравоохранением:
1. Министерство здравоохранения и медицинской промышленности. Ведает ЛПУ и аптеками.
2. Госкомитет по сан-эпид надзору (ведает службой санэпид благополучия).
3. РАМН (научно исследовательские центры и их филиалы. Например, в Томске и Новосибирске не только научные центры, но и центры высоко квалифицированной мед помощи.
МЗ включает в себя: - Коллегия;
- Главное управление: 1. Оказание помощи взрослым (в составе есть главный специалист) 2. Оказание помощи женщинам и детям (главный педиатр и главный акушер гинеколог). 3. Профилактическая медицина 4. Кадров 5. Учебных заведений МЗ РФ.
- Госфармацевтический комитет – без него не может быть выпущено ни одно лекарство.
МЗ России подчинены на местах: в республиках – свои министерства, в областях – департаменты или главные управления здравоохранением. По всем административно – хозяйственным вопросам подчиняются местному правительству (администрации), по медицинским вопросам – МЗ РФ.
В Омской области ГУЗО при администрации Омской области по всем административно – хозяйственным вопросам подчиняется главе администрации, по мед вопросам – МЗ РФ. В городе – департамент здравоохранения по адм-хоз вопросам подчиняется мэру, по мед вопросам – ГУЗО. Главный врач района по адм-хоз вопросам – администрации района, по мед вопросам – департаменту.
Особенность управления: МЗ касается только мед вопросов. По вертикали – медвопросы, по горизонталь – адм-хоз вопросы. Вопросы назначения решаются на местах. Наша ОГМА – федерального подчинения (МЗ РФ), на месте подчиняется номинально комитету по высшему образованию, комитет не может снять с руководящей должности. Административные назначения в МЗ.