Основы законодательства РФ по охране здоровья граждан
В августе 33 года верховный совет принял "Основы законодательства об охране здоровья граждан". Первое законодательство об охране здоровья граждан было принято В 1970_году. Эти основы регулируют взаимоотношения граждан и системы здравоохранения. Т.О. Законодательство РФ состоит из: Конституции РФ, конституций республик в составе РФ. Основа законодательства РФ об охране здоровья граждан - 16 разделов и 60 статей.
Статья 2 декларирует основные принципы охраны здоровья граждан.
1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами гос. гарантий.
2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан.
3. Доступность медико-социальной помощи.
4. Соц. защищенность граждан в случае утраты здоровья.
5. Ответственность органов власти и управления не зависимо от форм собственности предприятий и учреждении, должностных лиц за мероприятия а области охраны здоровья.
Новые "Основы" провозглашают Существование 3 форм здравоохранения:
Статья 12. Государственная (областные органы. управления и областные ЛПУ).
Статья 13. Муниципальная (городские ЛПУ).
Статья 14. Частная система здравоохранения.
Статья 19. Граждане имеют право на получение своевременной и достоверной информации о факторах способствующих сохранению здоровья, оказывающих вредное влияние. Реклама табачных и алкогольных изделий в средствах массовой информации запрещена в интересах охраны здоровья граждан. Слабость этой статьи в том, что не установлена ответственность за нарушение этой статьи.
РАЗДЕЛ 5. Статья 22. Забота об охране членов семьи. Одному из родителей или другому члену семьи предоставлено право в интересах печения ребенка пребывать в стационаре на весь срок пребывания, не зависимо от возраста ребенка с выдачей листка нетрудоспособности. Если ребенку до 7 лет - то по уходу выдается пособие по листку нетрудоспособности. Ребенку старше 7 лет на период не более 15 дней, если по мед. заключению не требуется больше срока.
Статья 27. Право об инвалидах, детях инвалидах, инвалидах с детства. Для ухода за детьми инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими 18 лет , одному из работающих родителей или лиц, заменяющих предоставляется 4 дополнительных оплачиваемых дня в месяц.
Статья 30. Права пациента. При обращёнии за мед. помощью пациент имеет право:
1. На уважительное и гумманое отношение со стороны мед. персонала.
2. На права выбора врача - семейного, лечащего с условием его согласия, а так на выбор ЛПУ в соответствии с страховыми договорами.
3. На обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих сан. гиг. требований.
4. На проведение по его просьбе консилиума других врачей и специалистов.
5. На облегчение боли связанной с заболеванием или мед. вмешательством доступными способами и средствами.
6. На сохранение в тайне информации о факте обращения за мед. помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений.
7. На информированное добровольное согласие на мед. вмешательство.
8. На отказ от мед.. вмешательства в соответствии со статьей 33.
9. На получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии здоровья. Имеет право сказать кому можно, сказать о состоянии его здоровья.
10. Право на получение дополнительных мед. услуг в рамках добровольного мед. страхования.
11. Право на возмещение ущерба в случае, причинения вреда здоровья.
12. На допуск адвоката и иного законного представителя для защиты его прав
13. На допуск священнослужителя, на комнату в больничных условия для отправления религиозного обряда.
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья, включая сведения об обследовании диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможных последствиях. Граждане не достигшие 15 лет: информация о здоровье и т.д. передаётся родителям или законным представителям. Информация не может быть предоставлена против воли пациента. В случае неблагоприятного прогноза - сообщать в деликатной форме пациенту или членам его семьи, если пациент не запретил. Пациент имеет право непосредственно знакомится с мед. документацией, отражающей состояние здоровья, получать информацию из нее, консультации по ней других специалистов. По требованию специалиста можно давать копию документа. Информация мед. документации составляет врачебную тайну.
Статья 32. Согласие на мед. вмешательство.
Статья 33. Отказ от мед. вмешательства. Предварительное условие – добровольное согласие гражданина. Если состояние гражданина не позволяет выразить его волю, то его судьбой распоряжается консилиум. Если в данный момент нет других врачей, то – решает лечащий врач и записывает в амбулаторной карте. Если задержка или отсрочивание операции может привести к смерти, то проводится операция, утром обязательно сообщают главному врачу. Если доставлен ребёнок, которого не сопровождают родители, то врач принимает такое же решение. Если отказ от операции, то необходимо в доступной форме объяснить последствия. Если такое объяснение не помогло переубедить пациента в необходимости операции и пациент продолжает отказываться, то отказ оформляется в истории болезни и подписывается больным и мед. работником. При отказе родителей от операции, необходимой для спасения жизни ребенка, то больничному учреждению нужно обратиться в суд для защиты интересов ребёнка
Статья 34. Оказание мед. помощи без согласия, граждан.
1. Если заболевание представляет опасность для окружающих (инфекционное)
2. Лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.
3. Лицам, совершившим преступное дияние, решение о проведении мед. помощи без согласия пациента, принимается консилиумом, решение о госпитализации принимается судом.
РАЗДЕЯ 7. Мед. деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.
Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона. Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на имплантацию эмбриона и искусственное оплодотворение, осуществляемое в учреждениях получивших на это лицензию при наличии письменного согласия супруга. Женщина имеет право об информации о механизме оплодотворения, о последствиях; о данных медико-генетического обследовании донора, его внешних данных, национальности донора. За незаконное искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона установлена уголовная ответственность.
Статья 36. Искусственное прерывание беременности. Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – до 22 недель, при наличии мед. показаний прерывание беременности проводится не зависимо от срока беременности. Незаконное прерывание беременности влечёт за собой уголовную ответственность.
Статья 37. Мед. стерилизация. Мед. стерилизация, как метод контрацепции производится только по письменному разрешению гражданина, не моложе 35 лет и имеющего не менее 2 детей. По мед. показаниям и согласно гражданина — не зависимо от возраста и количества детей. Незаконная стерилизация влечет за собой уголовную ответственность.
Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения лекарственной средствами. Можно пользоваться методами и лекарственными средствами только разрешенными. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении методы диагностики, лечения, препараты могут использоваться с получения письменного согласия пациента. Детям - только при непосредственной угрозе их жизни и письменного разрешения родителей. Статья регламентирует проведение биомедицинских исследований. Любое исследование проводится с привлечение человека только с письменного согласия его.
Пропаганда, в том числе в средствах массовой информации, неопробированных средств, методов - несет ответственность.
Статья 45. Запрещение зфтаназии.
Т.е. удовлетворение просьбы об ускорении смерти. В том числе отключение средств, поддерживающих жизнь. Лицо, которое побуждает больного к эфтаназии или осуществляющее эфтаназию несет уголовную ответственность. Смерть имеет право констатировать только мед. работник - врач или Фельдшер.
Статья 47. Изъятие органов или тканей человека для трансплантации. Изъятие органов или тканей человека для трансплантации допускается, но не может быть предметом купли-продажи или коммерческих сделок. Лица, участвующие в этих сделках несут уголовную ответственность.
Статья 48. Проведение патологоанатомических вскрытий. По религиозным или иным мотивам в случае письменного заявления близких родственников, членов семьи, законных представителей умершего, заявления умершего при жизни - патологоанатомическое вскрытие не производится. Членам семьи, близким родственникам предоставлено право на приглашение представителя, другого специалиста. По требованию членов семьи может быть проведена независимая мед. экспертиза /обращаться в мед. ассоциацию/.
РАЗДЕЛ 9. О мед. экспертизе /см. лекцию о ВТЭ/.
РАЗДЕЛ 10. Пиава и социальная защита мед. и (фармацевтических работников.
Статья 54. Право на занятие мед. и фармацевтической деятельностью имеют лица, имеющие высшее или среднее медицинское или (фармацевтическое образование, диплом и право на определенного вида деятельность/ лицензию/ и сертификат специалиста.
Лица, не имеющие законченного высшего мед. образования могут быть привлечены в качестве средних мед. работников. Врачи или провизоры, не работавшие 5 лет по специальности могут быть допущены к работе после подтверждения квалификации либо 'на основе, мед. комиссии /комиссии, мед.ассоциации/. Лица, получившие мед. подготовку в других государствах, приступают к работе при наличии договора о признании их диплома, лицензии. Если у специалиста нет договора с иностранным государством, то он должен получить лицензию. Лицензии выдаются специальными лицензионными комиссиями, куда входит представители органов управления, мед. ассоциации высших мед. вузов, на определенный вид деятельности.
Статья 56. Право на частную мед. практику. Имеют все врачи. Если у них есть лицензия, диплом и сертификат.
Статья 57. Право на занятие народной медициной. Этим правом обладают граждане России получившие диплом целителя от органов управления. Решение принимается на основании заявления и представления профессиональной мед. ассоциацией, имеет силу только на территории органа управления. Допускается муниципальные и государственные учреждения. Массовое целительство в том числе по средствам массовой информации запрещено.
Статья 61. Врачебная тайна. Не разглашать никаких сведении. Исключение:
1. в целях лечения и обследования гражданина, который не может изъявить свою волю
2. при угрозе распространения инфекционного заболевания, массовых отравлений и поражений
3. по запросу органов дознания и следования
4. в случае оказания помощи несовершенно летнему (до 16 лет)
5. при наличии оснований полагать, что вред здоровью населению нанесён на основе противоправных действий (огнестрельное ранение)
Статья 62. Профессиональные мед. ассоциации.
1. принимают участие в разработке норм мед. этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм
2. в разработке стандартов качества мед. помощи
3. лицензировании мед. деятельности
4. в соглашениях по тарифам на мед. услуги
5. осуществляет профессиональную защиту мед. работников
6. защита в случае гибели работников государственных и муниципальных органов здравоохранения при исполнении обязанностей или научных исследованиях. Семье выплачивается единовременное пособие – 120 месячных должностных окладов.
Статья 68. В случае нарушения прав граждан в охране здоровья вследствие невыполнения мед. обязанностей ущерб возмещается в соответствии со статьёй 66.