Трубчатые структуры печени (воротная вена, печеночная артерия, желчные протоки)
Портальная триада состоит из воротной вены, печеночной артерии (обычно расположенной кпереди и медиально от основного ствола воротной вены) и общего желчного протока (кпереди и латерально от воротной вены). Портальная триада окружена глиссоновой капсулой, которая вносит свой вклад в эхогенность триады.
Воротная вена делится в воротах печени на правую и левую главные ветви. Праводолевая вена делится на переднюю и заднюю ветви, в то время как леводолевая - на медиальную и латеральную ветви. Ветви воротной вены могут быть идентифицированы внутри печени как анэхогенные трубки с эхогенной стенкой. Желчные протоки идут внутри печени рядом с ветвями воротной вены и обычно слишком малы, чтобы быть видимыми в воротах печени, за исключением тех случаев, когда они патологически расширены. Ветви печеночной артерии также идут рядом с веточками воротной вены. Они также могут быть идентифицированы в воротах печени, но слишком малы и не видны в печеночной паренхиме. Печеночные вены идут через паренхиму печени к нижней полой вене. Они выглядят как анэхогенные трубки без различимой стенки. В отличие от них, ветви воротной вены имеют хорошо видимую стенку. Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы, а собственная печеночная артерия – артериальную кровь.
Критерии отличия воротных вен от печеночныхю
|
ВОРОТНЫЕ ВЕНЫ |
ПЕЧЕНОЧНЫЕ ВЕНЫ |
|
Имеют эхогенные стенки в виде фиброзной глиссоновой капсулы |
Не имеют эхогенных стенок до тех пор, пока датчик не установится перпендикулярно сосудистой стенке (зеркальный отражатель) |
|
Увеличиваются на уровне печеночных ворот |
Увеличивается по мере приближения к диафрагме и нижней полой вене |
|
Расположены между долями и в центре печени |
Расположены между долями и в задних краниальных сегментах печени |
|
Не дают акустического эффекта усиления |
Демонстрируют акустический эффект усиления эхо-сигнала |
Печеночные вены могут помочь и в определении сегментарного строения печени. Правая печеночная вена (она проходит в правой межсегментарной борозде) делит правую долю на задние и передние сегменты. Левая вена печени (проходящая в левой межсегмснтарной борозде) делит левую долю на латеральные и медиальные сегменты. Средняя печеночная вена, расположенная в главной долевой борозде, делит печень на правую и левую доли.
Эхоструктура печени. Эхогенность печени
Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний.
Паренхима печени часто используется как стандарт для настройки параметров сканирования всех органов живота. Структура нормальной печени гомогенная, относительно яркая, обычно немного более эхогенная, чем почечная паренхима, но менее эхогенная, чем ткань нормальной поджелудочной железы. Портальная триада и стенки печеночной вены имеют тонкие яркие эхогенные края, особенно когда сосуды располагаются перпендикулярно оси ультразвукового датчика. Просвет сосуда в норме анэхогенный.
Печень прикрепляется к стенке брюшной полости широкой и тонкой складкой брюшины, проходящей спереди назад и называемой серповидной связкой. На ультразвуковом изображении она выглядит как линейная эхогенная структура, визуализация лучше при наличии окружающего связку асцита.
Остаток пупочной вены называется круглой связкой. Обычно определяется как треугольная структура в левой доле печени при поперечном сканировании. В некоторых случаях она может быть круглой и симулировать внутрипеченочное повреждение.
Для измерения размеров печени применяются несколько методик. Чаще используют продольное измерение по среднеключичной линии. Нормальный размер печени из этого доступа не должен превышать 15 см.
| < Prev | Next > |
|---|