Ультразвуковое исследование сосудов печени
Особенности кровоснабжения печени.
Печень получает кровь из печеночной артерии и воротной вены. Отток крови осуществляется по печеночным венам и через мелкие вены непосредственно из хвостатой доли в нижнюю полую вену. Свыше 70% печеночного кровотока осуществляется за счет воротной вены, но венозная кровь лишь на 80% насыщена кислородом. Воротная вена обеспечивает лишь 50-60% необходимого печени кислорода. Остальной кислород поступает из печеночной артерии, что составляет 25% всего кровотока. Благодаря двойному кровоснабжению инфаркты печени встречаются редко.
Печеночная артерия, варианты ее анатомического строения.
Печеночная артерия - ветвь чревного ствола, являющегося коротким артериальным стволом, отходящим от передней поверхности аорты. Реже печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии или прямо от аорты. В поперечном сечении чревный ствол выглядит в виде “чайки “ или буквы “ Т”. Варианты анатомии внепеченочной части печеночной артерии очень разнообразны. В 80% случаев правая ветвь печеночной артерии пересекает спереди воротную вену и далее лежит между воротной веной и общим печеночным протоком. В 15% случаев она пересекает спереди общий печеночный проток и воротную вену.
Аневризма/псевдоаневризма печеночной артерии и ее ультразвуковая диагностика.
Аневризма печеночной артерии занимает четвертое по частоте место среди внутрибрюшных артериальных аневризм. 80% разрывов аневризмы сопровождаются сильным кровотечением. Псевдоаневризмы наблюдаются в тех случаях, когда артерия вовлекается в местный воспалительный процесс, например, при панкреатите.
Сонографически аневризма печеночной артерии выглядит как непульсирующее анэхогенное образование с неоднородной эхогенной стенкой. Допплеровское исследование выявляет турбулентный артериальный поток.
Дифференциальный диагноз аневризмы печеночной артерии с другими заболеваниями печени:
· Врожденная киста.
· Посттравматическая киста. Может содержать внутренние эхосигналы
· Гидатидная киста.
· Метастазы. Паренхима вокруг анэхогенной области может быть изменена.
· Первичная опухоль печени.
· Очаговый гепатит.
· Очаговый некроз печени. Края неровные, может иметь внутренние эхосигналы и измененную окружающую паренхиму.
· Абсцессы.
· Гематома. Анэхогенная во время острого кровотечения и во время растворения тромбов.
· Билома. Может быть посттравматической.
· Болезнь Кароли. Множественные мелкие расширенные желчные протоки.
· Экстрамедуллярный гемопоэз.
· Гипоэхогенные очаги при жировой инфильтрации.
| < Prev | Next > |
|---|