Ятрогенные гипокоагуляции.
Ятрогенными называют осложнения, возникшие по вине медицинского персонала. Дело в том, что для профилактики тромбообразования в катетере применяют, так называемые, «гепариновые замки», т.е. закончив инфузию любого раствора, просвет катетера заполняют раствором гепарина. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия, непосредственно влияющим на факторы свёртывания, находящиеся в крови. Чётких рекомендаций по использованию «гепаринового замка» нет. У пациентов, находящихся в критическом состоянии, «передозировка» гепарина может привести к тяжёлой угрожающей гипокоагуляции, причина которой может остаться нераспознанной на фоне общего тяжёлого состояния пациента реанимационного отделения.
Для предотвращения образования тромбов в просвете катетера в него достаточно ввести 2мл раствора гепарина, концентрация которого должна быть 20ЕД/мл. Растворы готовят непосредственно перед применением, используя стандартные флаконы содержащие водные растворы натриевой соли гепарина. В одном мл стандартного раствора может быть и 5000ЕД, и 10000ЕД, и даже 20000ЕД гепарина. При приготовлении раствора для «гепаринового замка» необходимо внимательно осмотреть флакон с гепарином, обратив внимание на дозировку, и произвести расчёт. Например, если в 1 мл содержится 5000ЕД, то 1 мл этого раствора надо развести в 250 мл физиологического раствора для получения концентрации 20ЕД/мл.