БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Гиперкортицизм
(болезнь и синдром Иценко–Кушинга)
Избыточная продукция гормонов коры надпочечников, вызванная поражением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Этиология:
- первичный гиперкортицизм (синдром Иценко–Кушинга):
- аденома или аденокарцинома коры надпочечников;
- кортизолпродуцирующая опухоль яичек или яичников;
- вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко–Кушинга):
- инфекция, травмы гипоталамуса;
- базофильная аденома передней доли гипофиза;
- эозинофильная аденома передней доли гипофиза;
- хромофобная аденома гипофиза;
- эктопические опухоли, вырабатывающие АКТГ-подобные вещества.
Патогенез:
- первичный гиперкортицизм связан с избытком только глюкокортикоидов, вторичный глюкокортикоидов и АКТГ;
- патологические изменения гипоталамуса, нарушение нормальных механизмов его регуляции;
- потеря клетками способности к ограничению выработки кортиколиберина;
- снижение активации гипофиза, усиление секреции АКТГ;
- активизация и гиперплазия коры надпочечников.
Классификация: по МКБ-10 относится к 4-й группе «Нарушения других эндокринных желез» IV класса «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». К форме «Синдром Иценко–Кушинга» относятся:
- болезнь Иценко–Кушинга гипофизарного происхождения;
- синдром Нельсона;
- медикаментозный синдром Иценко–Кушинга;
- эктопический АКТГ-синдром;
- кушингоидный синдром, вызванный алкоголем;
- другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом;
- синдром Иценко–Кушинга неуточненный.
Клиника:
Основные синдромы
- гиперкортицизма;
- сердечно-сосудистых нарушений;
- почечный;
- нарушений костной ткани;
- нарушений углеводного и минерального обменов;
- инфекционных осложнений;
- гематологический.