Контроль качества предстерилизационной очистки изделий для медицинского назначения с помощью реактива АЗОПИРАМА Методические указания от 26 мая 1988 г. Ленинград 1988 г.
I. Общая часть
1. Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидино-вой и в 10 раз превышает амидопириновую.
2. С введением данных указаний бензидиновая и ортотолуидиновая пробы отменяются.
3. Реактив азопирам используется для выявления открытых следов крови, которые могли остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки.
4. Контроль предстерилизационной очистки проводит СЭС 1 раз в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медсестрой отделения.
II. Методика определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива АЗОПИРАМА
1. Реактивы: амидопирин в порошке, солянокислый анилин, 3% перекись водорода, 95% этиловый спирт, вода дистилированная. Вода используется для приготовления 3% перекиси водорода.
2. Приготовление исходных растворов.
На 1 л раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1 л. Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного растворения всех ингредиентов. Таким образом, азопирам содержит 10% амидопирина, 0,10-0,15% солянокислого анилина, остальное -95% этиловый спирт.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытых флаконах в темноте при температуре 4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
При небольшом объеме исследований азопирам готовят порциями по 50-200 мл. Окислителем в реакции индикации является 3% перекись водорода,
III. Приготовление рабочего раствора
Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению. Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
IV. Исследование качества предстерилизационной очистки изделий Методика постановки реакции.
Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом, или наносят несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки.
В шприцы наливают 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив в шприце оставляют на 0,5-1,0 минуту, после чего реактив вытесняют на марлевую салфетку.
При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый шприц и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая 3-4 капли на марлевую салфетку. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
V. Индикация загрязнений
В присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через минуту после контакта реактива с загрязненным участком, появляется окрашивание вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое.
Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.
Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка и других), а также ржавчины и кислот.
Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
VI. Особенности реакции
Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие изделия, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре.
Рабочий раствор (азопирам с перекисью водорода) должен быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание раствора. Если это окрашивание мешает работе, а исследование необходимо продолжить, следует заменить порозовевший раствор свежим.
После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки азопирама с исследованных изделий, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предсте-рилизационную очистку этих изделий.
VII. Меры предосторожности
Среди реактивов, использующихся при приготовлении и применении азопирама, осторожного обращения требуют солянокислый анилин, пергидроль и этиловый спирт.
Рассыпанные или пролитые реактивы удаляют, а место, где они находились, промывают или протирают тампонами, смоченными водой или спиртом.
Азопирам горюч, так как в его состав входит спирт.
Амидопириновая проба
Пипеткой наносят реактив ( 1 % раствора амидопирина ) на поршень и в цилиндр шприца, а через него в иглу. Если после предварительных этапов ПО осталась кровь, происходит немедленное окрашивание реактива в сине-зеленый цвет (положительная проба). Окрашивание, появившееся позже,чем через 2 мин., не учитывается.
Фенолфталеиновая проба
С помощью этой пробы можно проверить, как промыты шприцы от моющего раствора. Вымытые детали шприца протирают ватой, смоченной 1% спиртовым раствором фенолфталеина. При наличии остатков моющего раствора в течение 30 секунд появляется сине-фиолетовое окрашивание. Если проба положительная, следует повторить промывание под холодной водой.
Примечание: при использовании моющих средств "Прогресс", "Биолог" фенолфталеиновая проба не применяется.