Здоровье человека

Методика проведения исследования щитовидной железы

Возможности ультразвуковой диагностической аппаратуры

Точные сведения о строении щи­товидной железы в норме и при ее патоло­гических состояниях можно получить при использовании двумерной эхографии. Применение этого метода расширило воз­можности ультразвукового исследования щитовидной железы. С помощью двумер­ной эхографии можно определять раз­меры и контуры ЩЖ, а также ее топографоанатомические соотношения с мышцами и органами шеи. Однако этот метод не позволяет производить детальную оценку эхоструктуры и акустической плотности тиреоидной паренхимы — звуковых характеристик, на основании которых формируется заключе­ние о морфологической природе патологи­ческих процессов в щитовидной железе. Недостаточно высокая информативность аппаратуры, использовав­шейся вплоть до конца 70-х годов, связана с ее конструктивными особенностями. В этот период применялись приборы, работающие в статическом режиме (В-сканеры, от сло­ва brighteness — яркость). Двумерную эхографию широко использо­вали в диагностической радиологии вплоть до конца 70-х — начала 80-х годов. Стати­ческие В-сканеры получили применение в исследованиях, посвященных изучению при­жизненной анатомии внутренних органов в норме и при патологических состояниях. Была попытка использования приборов это­го класса и для решения таких сложных за­дач, как диагностика опухолей, определе­ние дополнительных структур в полых орга­нах, изучение изменений структуры ткани паренхиматозных органов. Успехи в области ультразвуковой диаг­ностики, в том числе — и заболеваний щи­товидной железы — связаны с разработкой и внедрением в клиническую практику ап­паратов, работающих в режиме «реального времени». В них используются датчики, генерирующие ульт­развуковые волны с короткой экспозицией и высокой частотой. В современных ультразвуковых аппара­тах применяются датчики, состоящие из одинаковых (по своим физическим харак­теристикам) пьезокристаллов. Это позволя­ет производить фокусирование эхосигналов в одной плоскости, на одинаковом расстоя­нии от поверхности датчика. Для получения более полной информа­ции при ультразвуковом исследовании при­меняют датчики линейного, секторного и конвексного типов сканирования. Датчики линейного сканирования со­стоят из множества (от 64 до 500) элемен­тов, каждый из которых продуци­рует светящуюся точку. При этом все эти пьезокристаллы расположены в одной плос­кости, перпендикулярной поверхности ли­нейного датчика. В результате формирует­ся плоскость линейного сканирования, ши­рина которой соответствует размеру излу­чающей поверхности датчика. На основании изучения эхотомограмм, полученных с по­мощью линейного датчика, можно оценить состояние значительных по площади сре­зов исследуемого органа.

Устройства для секторного сканиро­вания, в отличие от линейных датчиков, позволяют получать более полную инфор­мацию о строении «зоны интереса». Это обеспечивается уменьшением излучающей поверхности датчика, внутри которого рас­положен один или несколько элементов для преобразования ультразвуковой информа­ции в визуальное изображение. По мере увеличения расстояния, площадь ска­нирования возрастает. Это обеспечивается за счет расхождения ультразвуковых волн от узкой поверхности секторного датчика. С помощью датчиков такой конструкции можно изучать «срезы» органа, добиваясь тесного контакта датчика с кожей только в одном участке. Кроме того, использование датчиков этой конструкции позволяет про­изводить изучение «срезов» внутренних ор­ганов под различными углами.