УЗ-анализ состояния регионарных зон лимфооттока молочной железы
Обзорный этап исследования МЖ заканчивается анализом состояния регионарных зон лимфооттока.
Выделяют четыре зоны обязательного исследования:
· подмышечная зона (от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной области);
· подключичная зона (от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области);
· надключичная зона (от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы)
· переднегрудинная зона (от нижнего края ключицы по среднеключичной линии до границы с молочной железой).
В большинстве случаев регионарные лимфатические узлы не дифференцируются от окружающей ткани. При использовании приборов, оснащенных высокочастотными датчиками. Возможна визуализация нормального лимфатического узла. Чаще всего в подмышечной области.
В норме лимфоузлы имеют овальную форму с гипоэхогенным ободком краевого синуса вокруг эхогенного центра – ворот узла.
Горизонтальный диаметр нормального лимфоузла не превышает 1,0см. Часто визуализируются увеличенные более 1,0 см аксиллярные лимфатические узлы с сохраненной эхоструктурой, что характерно для их доброкачественной гиперплазии. При увеличении размеров и изменении эхоструктуры все группы лимфоузлов хорошо определяются в виде гипоэхогенных образований шаровидной формы. Наиболее часто внутренние лимфоузлы можно визуализировать в проекции верхненаружных квадрантов МЖ.
Внутригрудная артерия и вена визуализируются в первом и втором межреберьях в виде гипоэхогенных трубчатых структур, расположенных параллельно грудной мышце.