Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы
Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы
Фиброаденомы (ФА) составляют до 95% всех доброкачественных опухолей МЖ. Размеры их обычно составляют 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного (П) размера опухоли и передне-заднего размера (ПЗ) – индекс П/ПЗ – больше 1,4.
При УЗ исследовании это солидное образование с четками ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» (смещения) опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста ФА.
При проведении пробы с окситоцином наблюдается сохранение прежней формы образования, с более четкой визуализацией его капсулы и внутренней структуры, с отчетливой регистрацией феноменов симметричных «краевых теней» и симптома дистального усиления.
Определяются некоторые особенности эхографической картины ФА в зависимости от их строения.
Для периканаликулярной ФА характерны:
· округлая или овальная форма,
· четкие, ровные контуры,
· однородная структура,
· билатеральные акустические тени,
· крупноглыбчатые известковые включения (38%).
Для интраканаликулярной ФА характерно:
· овальная или дольчатая форма (как бы состоит из нескольких образований),
· неоднородная структура,
· неровные нечеткие контуры,
· может быть изоэхогенная.
Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра-, так и периканаликулярных ФА.
При размерах ФА больше 6 см ее называют гигантской. В структуре таких образований часто определяются большие коралловидные петрификаты.
При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. для ФА характерен огибающий кровоток (в среднем – 2-4 сосуда).
Выявление сосудов в неваскуляризированных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.
Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы
Филлоидная фиброаденома – редкая доброкачественная фиброэпителиальная опухоль МЖ.
УЗ - признаки филлоидной ФА:
· большие размеры,
· неровные полициклические контуры,
· гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура,
· часто - кистозные полости или щелевидные кистозные включения .
При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.