Медицина и здоровье

Это группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами семейства герпесвирусов.

Семейство герпесвирусов:

1. Подсемейство-ά:

· ВПГ1

· ВПГ2

· Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (тип 3)

Преимущественно персистируют в нервных ганглиях.

1. Подсемейство-β:
   • Цитомегаловирус (тип 5)
   • Вирус герпеса шестого типа (6 тип)

Долго сохраняются в эпителии слюнных желёз, почек и др.

1. Подсемейство-γ:

· Вирус Эпштейна-Барр (4 тип)

Пожизненно персистирует в В-лимфоцитах

Также выделяют вирусы герпеса 7 и 8 типов.

Герпетическая инфекция

Это инфекционное заболевание, вызываемое ВПГ, передающееся преимущественно воздушно-капельным путём, характеризующееся длительным латентным течением с периодическими обострениями, клинически проявляющимися появлениями пузырьковых высыпаний на коже и слизистых, а также возможность. Генерализации процесса и внутриутробного поражения плода.

Этиология

ДНК-содержащий вирус. Неустойчив (свет, тепло, растворители), хорошо переносит только заморозку. В поражённых клетках образует внутриядерные включения (формируются полиморфноядерные клетки).

АГ: два серотипа:

- ВПГ 1 (поражение кожи, слизистых и ЦНС)

- ВПГ 2 (поражение половых органов)

Эпидемиология

1. Источник: больной и носитель.
2. Механизм: капельный, контактный, гемоконтактный

Путь: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный.

Инфицирование плода или ребёнка возможно трансплацентарно, восходящим путём, а также интра- и постнатально.

1. Восприимчивость почти 100%. Чаще заражаются дети уже до 3 лет.

Патогенез

Входные ворота:

· Типичные – кожа и слизистые.

Вирус адсорбируется на эпителии и “впрыскивается” из капсида в клетку. Вирусная ДНК интегрируется в геном клетки. Литический выход новых вирусов приводит к гибели эпителиоцита. Развивается местное воспаление.

В шиповатом слое кожи образуются многоядерные клетки, пропотевает СЕРОЗНЫЙ ЭКССУДАТ. Формируются пузырьки на воспалённом сосочковом слое.

Развивается вирусемия, где сказывается ДЕРМАТОНЕЙРОТРОПНОСТЬ вируса. Возбудитель проникает в НЕРВНЫЕ ГАНГЛИИ (периневральным путём). Из этих ганглиев (паравертебральные и ганглии VII, V и X нервов) элеминации вирус в ремиссию НЕ происходит. Возможны рецидивы.

Примечание: в крови вирус может быть как в свободном состоянии, так и в связанном с форменными элементами.

Классификация

Формы:

приобретённая и врождённая,

а также манифестная и бессимптомная

По локализации, выделяют поражение:

1. Кожи
2. Слизистых
3. Глаз
4. Половых органов
5. НС
6. Внутренних органов

По распространённости:

1. Локализованная форма
2. Распространённая
3. Генерализованная

По типу:

1. Типичный
2. Атипичный
   • Абортивная
   • Отёчная
   • Зостериформная
   • Геморрагическая
   • Язвенно-некротическая
   • Герпетиформная экзема Капоши

По тяжести:

1. Лёгкая форма
2. Среднетяжёлая
3. Тяжёлая

(критерии тяжести стандартные)

По течению:

1. Длительность: Острое (I) или хроническое (II)
2. Характер:

· Гладкое

· Негладкое (+ с рецидивами)