Сестринская помощь пациенту после репозиции и фиксации места перелома
Сестринская помощь пациенту после одномоментной репозиции и фиксации гипсовой повязкой.
Сестринская помощь пациентам после фиксации места перелома костей бедра и голени методом скелетного вытяжения
1. Четко выполнять все назначения врача (противошоковую, антибактериальную терапию и т.д.).
2. Проводить профилактику гнойно-септических осложнений.
- Гипостатической пневмонии:
- поворачивать пациента в постели,
- заставлять кашлять ( путем надавливания на трахею в области яремной вырезки), надувать резиновые игрушки,
- проводить вибрационный массаж, дыхательную гимнастику,
- ингаляции с витамином С, содой, настойкой эвкалипта и чеснока.
· Пролежней:
- Применять противопролежневый матрац (кровать).
- Поворачивать пациента в постели, каждые два часа.
- Проводить ежедневный осмотр кожи в местах возможного образования пролежней. При побледнении кожи в этих местах проводить легкий массаж с мазью "Солкосерил".
- Мыть пациента по частям водой с жидким мылом, тщательно ополаскивать водой
и вытирать кожу промокательными движениями мягким полотенцем (ежедневно).
- Подкладывать под места постоянного давления на кожу паралоновые подушечки в чехлах из хлопчатобумажной (х/б) ткани.
- Расправлять складки на постельном белье. Использовать белье только из х/б ткани.
- Проводить лечение пролежней при их появлении по рекомендации врача.
- Стоматита и паротита:
- помогать пациенту два раза в день чистить зубы,
- полоскать рот после каждого приема пищи,
- обрабатывать слизистую оболочку полости рта раствором атисептика
(раствором тетрабората натрия в глицерине),
- давать сосать кусочек лимона, жевать жевательную резинку.
- Восходящей уроинфекции (при нарушениях мочеиспускания и катетеризации мочевого пузыря)
- промывать мочевой пузырь раствором антисептика через катетер
ежедневно. Выполнять все манипуляции в стерильных перчатках!
- Нагноения ран в области введения спиц
- проводить ежедневные перевязки с обработкой кожи вокруг спиц кожным антисептиком и наложение асептических повязок в виде «штанишек»
3. Следить за работой кишечника пациента – проводить. профилактику запора:
- добавлять к основному питанию продукты, стимулирующие перистальтику кишечника (кефир, сырые овощи и фрукты);
- проводить пациенту очистительные или сифонные клизмы, и механическую (пальцевую) очистку прямой кишки (при задержке стула более трех дней).
4. Проводить профилактику порочного положения конечностей и контрактур суставов конечностей
- проводить пассивные движения конечностями пациента (обучить родственников),
- следить, чтобы конечности находились в функционально выгодном положении (голеностопный сустав под углом 90*)
Сестринская помощь пациенту после одномоментной репозиции и фиксации путём внутреннего остеосинтеза
- Придать возвышенное положение конечности для уменьшения отека.
- Положить пузырь со льдом на область операции для уменьшения боли и отёка.
- Проконтролировать параметры гемодинамики (пульс, ЧСС, АД)
В последующем медицинская сестра оказывает помощь, направленную на профилактику: пролежней, гипостатической пневмонии, ТЭЛА, стоматита и паротита, запоров, выполняет назначения врача.
Пациентам проводят ЛФК, массаж, симптоматическую терапию.
Диетическое питание зависит от соматического состояния пациента.
Сестринская помощь пациентам после фиксации места перелома наружным остеосинтезом
Сестринская помощь пациентам с переломом костей таза после фиксации места повреждения.
Сестринская помощь пациентам с тяжелой травмой костей таза, мало чем отличается от аналогичной при повреждении ПСМ (см. выше).
Состояние пострадавших в течение трех первых суток тяжелое, требует
интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. После выведения пострадавшего из шока и фиксации места перелома методом наружного остеосинтеза сестринская помощь включает профилактику гипостатической пневмонии, пролежней, стоматита, паротита, ТЭЛА, восходящей уроинфекции, запоров. Все эти мероприятия описаны выше.
Кроме того, медицинская сестра обязана осуществлять уход за эпицистостомой, колостомой, проводить перевязки в область спиц и
стержней аппарата наружного остеосинтеза, перевязки ран и дренажей.
Режим двигательной активности индивидуален. Постельный режим в среднем 6 – 8 недель, а до 10 – 12 недель ограничение нагрузки на таз