Пневмоторакс
Причины развития пневмоторакса:
o Проникающее ранение грудной полости
o Ранение легкого при переломе ребер
o Разрыв легочной ткани во время кашля при поликистозе легкого
o (спонтанный пневмоторакс).
Классификация пневмоторакса.
· По причине возникновения - травматический, операционный, спонтанный, искусственный.
· По механизму развития - закрытый, открытый, клапанный (напряженный).
·
Закрытый пневмоторакс
Механизм развития.
Воздух однократно входит на вдохе в плевральную полость, и если его количество не велико, рассасывается в течение 5-7 дней. Однако в первые часы развивается плевро-пульмональный шок, коллапс легкого, которые приводят к ОДН, подкожной эмфиземе, последняя значительная и нарастающая.
Открытый пневмоторакс.
Механизм развития.
Воздух на вдохе входит в плевральную полость, а на выдохе выходит. В результате развивается:
1. Плевро-пульмональный шок (раздражение рецепторов плевры, охлаждение и высушивание ее поверхности)
2. Коллапс легкого, который ведет к уменьшению дыхательной поверхности легкого и ОДН
3. Флотация средостения и его смещение приводит к нарушению работы сердца и перегибу крупных сосудов, т.е. к острой сердечно-сосудистой недостаточности (ССН).
4. Парадоксальное дыхание (воздух из спавшегося легкого попадает в главный бронх здорового легкого на вдохе,а на выцдохе наоборот) усиливает гипоксию.
5. Застой в малом круге кровообращения, который усиливает сердечную недостаточность
6. Подкожная эмфизема только вокруг раны
Клапанный пневмоторакс
Механизм развития.
Воздух на вдохе постоянно входит в плевральную полость, а на выдохе не выходит, это приводит к развитию быстро нарастающей ОДН и ССН, и к смерти пострадавшего.
Развивается:
· Плевро-пульмональный шок
· Коллапс легкого максимальный
· Средостение смещается в здоровую сторону и сдавливает здоровое легкое, усугубляя ОДН и ССН.
· Диафрагма вдавлена в брюшную полость, межреберные промежутки, максимально расширены и выпячены, это нарушает экскурсию грудной стенки, т.е. дыхательные движения.
· Нарастает подкожная эмфизема, захватывая подкожную клетчатку всего тела.