Гнойно-септические заболевания мягких тканей
Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Множественное поражение фурункулами – фурункулез. Часто сопровождается явлениями интоксикации.
Фурункулы обычно протекают без нарушения общего состояния, но в некоторых анатомических областях могут быть тяжелые осложнения. Так при локализации в области подкожных вен конечностей развивается поверхностный тромбофлебит, который может привести к сепсису.
Особенно тяжёлое течение фурункулы приобретают при локализации в области верхней губы, носогубной складки, в области перегородки носа, верхнего века. Где венозная и лимфатическая система тесно связаны с венозной системой основания головного мозга. При осложнении фурункула тромбофлебитом лица, по анастомозам, гнойные тромбы распространяются на венозную систему твёрдой мозговой оболочки с развитием гнойного менингита.
- Клинические признаки.
Повышение температуры тела до 40 – 41*С
- Резкое ухудшение общего состояния.
- Появляются менингеальные симптомы (регидность затылочных мышц).
- Нарушается зрение вплоть до слепоты из-за развития арахноидита в области перекреста зрительных нервов (оптикохиазмальный арахноидит)
- Лицо отёчно, пальпируются плотные, болезненные вены
Это состояние часто заканчивается сепсисом. Летальность достигает 60%.
Запомните, развитию менингита при фурункулах лица способствует их выдавливание!
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной области, лопатках, ягодицах, пояснице, т.е в местах трения кожи об одежду. Реже возникают на лице и конечностях. Предрасполагающими факторами являются сахарного диабета, истощения, заболевания крови. Всегда сопровождается явлением интоксикации. Клинические проявления карбункула на лице аналогичны клинике фурункула, но значительно тяжелее и чаще сопровождаются тяжелыми осложнениями: менингит, тромбофлебит, сепсис.
Принцип лечения фурункула и карбункула лица
· Постельный режим, запретить говорить.
· Кормить жидкой пищей через трубочку, исключить пережевывание пищи.
· Общее лечение в соответствии с основными принципами терапии гнойно-септических заболеваний.
· Местное лечение: обработка кожи вокруг гнойника кожными антисептиками, УВЧ, УФО, повязки с гидрофильными мазями, протеолитическими ферментами. При абсцедировании вскрытие гнойника, некрэктомия с последующим лечением раны в зависимости от фазы раневого процесса.
Острый гидраденит – острое гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего локализуется в подмышечных и паховых областях.
Профилактика фурункулов, гидраденита и карбункула – соблюдение гигиенических норм, т. к. причиной их появления является закупорка сальных и потовых желез (потертость, опрелость) сальным секретом и слущенным эпителием.