Определение комплексного индекса дифференцированной чувствительности зуба — КИДЧЗ (Л.Н. Дедова, 2004)
Современные методы чувствительности зуба не позволяют объективно и в конкретном количественном выражении оценить этот патологический процесс при заболеваниях периодонта, кариесе, его осложнениях, а также при некариозных поражениях и др. В связи с этим, предложен новый индекс, который дает возможность объективно определить у каждого больного степень выраженности чувствительности зуба.
Для характеристики степени интенсивности чувствительности зуба предложен комплексный индекс дифференцированной чувствительности зубов (КИДЧЗ), который рассчитывают по формуле:
|
КИДЧЗ = |
сумма значений индекса у каждого зуба |
. |
|
количество зубов с чувствительностью |
Индекс вычисляют в баллах, которые оценивают исходя из субъективных ощущений пациента в ответ на раздражитель с применением цифровой рейтинговой шкалы болевой чувствительности (NRS). Пациенту предлагают маркированную линейку со шкалой (от 0 до 10) для обозначения своих ощущений (в баллах).Цифровые значения шкалы находятся в пределах от 0 до 10 баллов:
0 — отсутствие реакции на раздражитель;
от 1 до 9 — промежуточные значения;
10 — самая интенсивная боль, которая может быть у пациента.
Оператор выбирает один из числа различных раздражителей и использует его в своих исследованиях. Обычно учитывают реакцию на температурные, химические, тактильные, электрические раздражители, воздушную струю и др. При цифровых значениях индекса до 3-х баллов диагностируют I степень чувствительности зуба; при значениях от 3 до 6,0 баллов диагностируют чувствительность II степени; при значениях индекса 6,1–10,0 баллов диагностируют III степень.
Использование КИДЧЗ в клинической практике позволяет объективно определить интенсивность или распространенность чувствительности зуба при различных патологических процессах в полости рта, в том числе заболевания периодонта и др. Вместе с этим, оценить эффективность лечебных мероприятий при диагностике в конкретном цифровом выражении.
Пример 1: чувствительность зондирования кариозной полости в 16 зубе пациент оценил по рейтинговой шкале — 9 баллов, а в период лечения (обезболивание) — 1 балл.
|
КИДЧЗ = |
9 |
= 9; |
1 |
= 1 КИДЧЗ = 9 ð 1 |
|
1 |
1 |
Вывод: обезболивание в области 16 зуба проведено эффективно.
Пример 2: чувствительность зубов на тактильное зондирование поверхности зуба пациент оценил в области 6 фронтальных зубов в 4, 6, 3, 2, 5, 7 баллов, а на раздражение воздушной струи — в 3, 4, 2, 3, 6, 0 баллов.
|
КИДЧЗ (1) тактильная = |
4 + 6 + 3 + 2 + 5 + 7 |
= |
27 |
= 4,5. |
|
6 |
6 |
|
КИДЧЗ (2) воздушная = |
3 + 4 + 2 + 3 + 6 + 0 |
= |
18 |
= 3,0. |
|
6 |
6 |
|
КИДЧЗ = |
4,5+3,0 |
= 3,75, |
|
2 |
где 2 — количество исследований.
Вывод: у пациента II степень чувствительности зубов к тактильному раздражителю, а I степень чувствительности зубов к воздушной струе. Таким образом, КИДЧЗ у этого пациента равен 3,75 баллов, что соответствует II степени чувствительности зубов.
Таблица для определения индекса (КИДЧЗ) подготовлена ассистентом А.С. Соломевичем, что облегчает вычисление индекса (см. приложение).