Исследование зубов
5.10.1. Оценка количества и причины утраченных зубов. Оценивает компенсаторные возможности оставшихся зубов, «ключевые» зубы, возможность протезирования.
5.10.2. Чувствительность дентина. Определяют струей холодного воздуха или зондированием поверхности зуба. Больной ощущает боль. Он может указать, какие зубы его беспокоят. Интенсивность чувствительности дентина определяют с помощью шкал болевой чувствительности (NRS,VAS).
5.10.3. Состояние контактных поверхностей зубов. Единая цепь зубной дуги — это взаимосвязь зубов между собой.
Наличие проксимальных контактов обеспечивает связь зубов. Контакты профилактируют мезиальную миграцию зубов, защищают десну от травмирования пищей. Ненормальное контактное соотношение может быть причиной изменения в медиальной линии между центральными резцами и губным рисунком, а также щечным или язычным положением задних зубов и изменением соотношения челюстей.
Изменение месторасположения нижних зубов вследствие аномалии расположенных проксимальных контактов приводит к уменьшению периферических отделов нижней дуги. Это ведет к снижению высоты прикуса и изменениям в нижнечелюстном суставе.
5.10.4. Подвижность зубов. Патологическая подвижность зубов — это ненадежный признак уровня патологического процесса. Наличие воспаления и резорбции альвеолярного гребня может вызвать значительную подвижность зуба. И, напротив, у зуба, потерявшего до 1/2 поддерживающих тканей, не всегда может быть патологическая подвижность, если нет воспаления оставшихся тканей. Подвижность исследуется пальпацией.
Оценка степени вибрации и перкуссии дает более точную информацию о состоянии поддерживающих тканей.
5.10.5. Перкуссия зуба. Перкуссия проводится осторожным постукиванием по зубу с помощью ручки зеркала и одним пальцем левой руки, помещенным на зуб. Оценивается перкуторный звук и степень вибрации зуба. Усиление перкуторного звука свидетельствует о разрушении поддерживающих тканей и степени их воспаления. Увеличение степени вибрации пропорционально степени разрушения тканей.
5.10.6. Наличие патологической миграции зубов. Изменение положения зубов является началом и признаком ненормального воздействия окклюзионных сил, что может стать опасным фактором в развитии заболеваний периодонта. Если есть патологическая миграция у молодого человека, можно сразу предположить периодонтозис.
5.10.7. Исследование окклюзионных контактов. Исследование окклюзионного соотношения — очень важный этап в диагностике заболеваний периодонта. В данном случае можно рассмотреть неправильный контакт или просто ошибиться и этим еще больше навредить больному. Поэтому необходимо учитывать классификацию преждевременных или неправильных контактов зубов.
Класс 1. Щечные поверхности щечных бугров моляров и премоляров нижней челюсти располагаются на небном скате щечных бугров моляров и премоляров верхней челюсти, а вестибулярные поверхности нижних передних зубов — на оральной поверхности антагонистов верхней челюсти.
Класс 2. Язычные поверхности язычных бугров моляров и премоляров верхней челюсти располагаются на щечном скате язычных бугров моляров и премоляров нижней челюсти.
Класс 3. Щечный скат язычных бугров моляров и премоляров верхней челюсти располагается на язычном скате щечных бугров моляров и премоляров нижней челюсти.
Такое определение позволяет устранить преждевременные контакты для создания правильного контакта зубов нижней и верхней челюстей.