Особенности реабилитации нейропатии лицевого нерва в бестриггерном периоде
Обычно бестриггерный (острый) период охватывает промежуток времени в 7-12 дней, считая от первых клинических признаков болезни. Основная цель лечебно-реабилитационных мероприятий в это время - обеспечить противовоспалительный и дегидратирующий эффект, улучшить крово- и лимфообращение в области canalis facialis и лица, способствовать улучшению проводимости по лицевому нерву.
Трофостимулирующие и ангиоспазмалитические блокады
В первые часы и дни развития паралича мимической мускулатуры показано применение невральных блокад медикаментозными и физиотерапевтическими средствами.
Однократная локальная инъекция кортикостероидов (дипроспана, целестона или кенолога) к месту выхода ствола лицевого нерва из шилососцевидного отверстия производится спереди от сосцевидного отростка чуть ниже и параллельно стенке наружного слухового прохода на глубину 1,0-1,5 сантиметра.
Блокада звездчатого узла, залегающего кзади от поперечного отростка седьмого шейного позвонка, осуществляется следующим образом: отступив от верхнего края остистого отростка седьмого шейного позвонка 3,5-4,0см делается прокол кожи, подкожной клетчатки и мышц, до упора в поперечный отросток первого грудного позвонка; кончиком иглы поперечный отросток следует обойти сверху и продвинуть иглу вперед еще на 5мм. Объем вводимого раствора 10-20мл. При правильной технике через 10 минут возникает потепление лица, руки и синдром Горнера на стороне блокады.
Блокада шейных симпатических узлов диадинамическими (ДДТ) или синусоидальными модулированными (СМТ) токами: положительный электрод располагается в области верхнего и среднего шейных симпатических ганглиев (у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы) на стороне поражения, а отрицательный электрод - на противоположной стороне. В случаях ДДТ применяется двухполупериодный непрерывный ток (ДН), при использовании СМТ рекомендуется переменный режим, I род работы (постоянные модуляции), частота модуляции 100гц, глубина модуляции от 0-50%; продолжительность процедуры 3-5 минут - 2 раза в день, курс - 8-10 процедур.