Дискретный подклапанный аортальный стеноз
1. Где может располагаться сужение при дискретном подклапанном аортальном стенозе и чем оно образовано?
Сужение представляет собой или тонкую мембрану на межжелудочковой перегородке непосредственно под аортальным клапаном, или фиброзное кольцо, расположенное примерно на 1 см ниже аортального клапана и сочетающееся с мышечной гипертрофией выносящего тракта.
Примечание:
Фиброзное кольцо митрального клапана при выраженной кальцификации может выступать в выносящий тракт левого желудочка и обусловливать незначительно или умеренно выраженный субаортальный стеноз.
2. Какие иные шумы обычно выслушиваются при дискретном подклапанном аортальном стенозе?
Примерно у одной трети таких пациентов может наблюдаться аортальная регургитация.
Примечание:
Если шуму предшествует тон изгнания, то такой шум, по всей вероятности, не связан с дискретным субаортальным стенозом. Исключение составляют лишь те случаи, когда дискретный субаортальный стеноз сочетается с двустворчатым аортальным клапаном.