Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы с трофическими язвами
Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы с трофическими язвами основана на характерных симптомах трофического поражения:
1) наличии варикозного симптомокомплекса;
2) отсутствии гуммозного стержня;
3) длительном течение;
4) отрицательных серологические реакции крови;
5) отрицательных результаты от проведения лечения exuvantibus.
Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы
со скрофулодермой
Сифилитическая гумма |
Узел при скрофулодерме |
1) локализация часто – голени, переносица 2) размеры узла от грецкого ореха – до голубиного яйца 3) консистенция узла плотно-эластическая 4) цвет кожи ветчинный 5) характер распада с наличием 2-х феноменов 6) характер язвы валикообразный отвесный край, ровное дно, гуммозный стержень
6) рубец грубый, звездчатый 7) возраст больных чаще пожилые 9) лабораторно КСР «+» у 75% больных |
чаще – шея (вследствие эндогенной диссеминации инфекции) до лесного ореха мягкая, тестоватая красный с синеватым оттенком отсутствие 2-х феноменов края неровные, фистулезные ходы между узлами, обильное творожистое отделяемое с казеозными включениями рваный с кожными перемычками детский, пубертатный туб. пробы «+» у 75% больных |
Поражение слизистых оболочек при третичном периоде сифилиса
Возникает приблизительно у 30% больных Lues III. Проявляется бугорками, гуммами и диффузной гуммозной инфильтрацией с локализацией в области твердого и мягкого неба, носа, задней стенки глотки, в языке.
При поражении твердого неба при распаде гуммы развивается нарушение фонации (голос становится гнусавым) и акта глотания (пища попадает в носовую полость). Диффузная гуммозная инфильтрация при данной локализации оставляет решетчатый рубец.
При поражении мягкого неба гуммой или диффузной гуммозной инфильтрацией также нарушается фонация и акт глотания; в дальнейшем на месте распада инфильтрата образуются лучистые рубцы.
Поражение языка чаще встречается в виде гуммы (ограниченный глоссит), при распаде которой образуется язва, оставляющая после себя рубец и диффузной гуммозной инфильтрации (разлитой интерстициальной глоссит). При этом вначале язык увеличивается в размерах, имеет глубокие борозды, напоминает ткань мошонки, а затем в результате рубцевания он склерозируется, уменьшается в размерах, становится малоподвижным.
При поражении слизистой носа происходит перфорация костной ткани с формированием седловидного носа.