Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Дерматовенерология. Часть 3 - Лечение сифилиса

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Дерматовенерология. Часть 3
Сифилис плода
Диффузная папулёзная инфильтрация Гохзингера
Поражение внутренних органов
Поздний врожденный сифилис
Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса
Лечение сифилиса
Клинико-серологический контроль (КСК) после лечения
Третичный, висцеральный, скрытый сифилис
Поверхностный бугорковый сифилид
Глубокий гуммозный сифилид
Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы с трофическими язвами
Висцеральный сифилис
Поражение опорно-двигательного аппарата
Скрытый сифилис
Гонорея
Гонорея мужчин
Гонорея женщин
Лечение гонореи
Критерии излеченности гонореи
Негонококковые уретриты.
Урогенитальный микоплазмоз
Кожные проявления и поражения слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции
Классификация ВИЧ-инфекции
Диагностика ВИЧ-инфекции
All Pages

Лечение сифилиса

В прошлом веке для лечения больных сифилисом применялись лишь препараты ртути и йода.

В 1909 г. в лечение сифилиса введен препарат мышьяка – сальварсан, 1912 г. – неосальварсан, с 1920 г. – препараты висмута, с начала 1950 г. – пенициллин и его производные.

Для снижения заболеваемости сифилисом необходимо своевременно диагностировать заболевание, выявлять источников заражения и половых контактов, активно проводить специфическое лечение в соответствии с особенностями организма больного.

Лечение сифилиса проводится согласно инструкции по «Лечению и профилактике сифилиса» от 1999 года. Оно подразделяется на:

1) специфическое (назначается сразу после установления диагноза);

2) неспецифическое.

Специфические препараты действуют непосредственно на возбудителя – Tr. pallidum, особенно в период её активного размножения (чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее).

Неспецифическое лечение оказывает общеукрепляющее действие, помогает организму справляться с инфекцией, не является обязательным, назначается по усмотрению лечащего врача.

Особенности инструкции

по «Лечению и профилактике сифилиса» от 1999 года:

1. Приоритет отводится амбулаторным методам лечения.

2. Сокращение сроков лечения.

3. Дифференцированный подход к назначению различных препаратов пенициллина (дюрантных, средней дюрантности и растворимого) в зависимости от стадии заболевания.

4. Сокращение сроков КСК.

Разновидности лечения сифилиса

1. Превентивное лечение.

– проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев;

– проводится реципиенту, которому перелита кровь больного сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев.

2. Профилактическое лечение.

– проводится беременным, болеющим или болевшим сифилисом, но не снятым с учета, и детям, рожденными такими женщинами.

3. Пробное лечение.

– проводится при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда диагноз не удается подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не исключает специфичности.

Основное средство лечения сифилиса – препараты группы пенициллина. Пенициллин остается препаратом выбора.

Специфическая терапия сифилиса:

1. Дюрантные препараты пенициллина

а) зарубежные:

– экстенциллин и ретарпен. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает трепанемоцидную концентрацию пенициллина в сыворотке крови больного в течение 2-3 недель. Инъекции экстенциллина и ретарпена проводятся 1 раз в неделю;

б) отечественные:

– бициллин-1 в дозе 2,4 млн ЕД в сутки, иньекции 1 раз в 5 дней;

– бициллин-3 в дозе 1,8 млн ЕД в сутки, иньекции 2 раза в неделю;

– бициллин-5 в дозе 1,5 млн ЕД в сутки, иньекции 1 раз в 4дня.

2. Препараты средней дюрантности:

– отечественная новокоиновая соль пенициллина по 600.000 ЕД 2 раза в сутки;

– зарубежный прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки.

Трепанемоцидная концентрация сохраняется 12-24 часов.

Зарубежные и отечественные дюрантные препараты пенициллина и препараты средней дюрантности вводятся внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы двухмоментно.

Натриевая соль пенициллина по 1 млн ЕД 4 раза в сутки.

Превентвное лечение

Экстенциллин или ретарпен или бициллин-1 – одна иньекция – 2,4 млн ЕД;

Бициллин-3 – 2 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;

Бициллин-5 – 2 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю;

Прокаин-пенициллин 1,2 млнЕД 1 раз в сутки – 7 дней;

Новокаиновая соль пенициллина 600.000 ЕД 2 раза в сутки – 7 дней.

Первичный сифилис

Экстенциллин или ретарпен – 2 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 7 дней;

Бициллин-1 – 3 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней;

Бициллин-3 – 5 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;

Бициллин-5 – 5 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю;

Прокаин-пенициллин – по 1,2 млн ЕД ежедневно – 10 дней;

Новокаиновая соль пенициллина – по 600.000 2 раза в день – 10 дней;

Водорастворимый пенициллин – по 1 млн ЕД 4 раза в сутки – 10 дней.

Вторичный и ранний скрытый сифилис

Экстенциллин или ретарпен – 3 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 7 дней;

Бициллин-1 – 6 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней;

Бициллин-3 – 10 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;

Бициллин-5 – 10 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю.

Прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД ежедневно – 20 дней;

Новокаиновая соль пенициллина по 600.000 ЕД 2 раза в день – 20 дней;

Водорастворимый пенициллин по 1млн ЕД 4 раза в сутки – 20 дней.

Для снижения побочных реакций антибиотиков за 30 минут до инъекции рекомендуется прием антигистаминного препарата.

При непереносимости препаратов пенициллина применяются препараты резерва: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), из препаратов цефалоспоринового ряда – цефалоспорин 3-го поколения – цефтриаксон (роцефин) и другие антибиотики согласно инструкции.

Беременным противопоказаны препараты тетрациклинового ряда в виду их тератогенного действия. Им рекомендуется эритромицин, а ребенок после рождения должен быть пролечен пенициллином, т. к. эритромицин не проникает через плаценту.

Детям лечение (специфическое, профилактическое, превентивное) проводится в соответствии с массой тела:

– до 6 месяцев – натриевая соль пенициллина – 100 тыс ЕД/кг;

– после 6 месяцев – натриевая соль пенициллина – 50 тыс ЕД/кг;

– дюрантные препараты и новокаиновая соль – 50 тыс ЕД/кг.

Детям до 8 лет не применяются тетрациклины, т. к. они взаимодействуют с костной тканью, вызывая ее повреждение. Детям до 2-х лет противопоказано лечение отечественными бициллинами.

You are here: