Токсикологическое значение монооксида углерода
Монооксид углевода - продукт неполного сгорания органики. Поступает в кровь через легкие и образует карбоксигемоглобин (СОНв)
Методы определенияя карбокисгемоглобина: спектроскопический, спектрофотометрический, фотоколориметрический и ГЖХ.
ПДКр.з. монооксида углерода -20 мг/м3
Летальность при острых отравлениях 17, 5%.
Токсическое действие: гемическая (транспортная) гипоксия, т.к. СОНв не переносит молекулу кислорода.
Виды поражений:
- психоневрологические расстройства (головная боль, головокружение, тошнота, рвота вплоть до комы, нарушение психической активности: возбуждение или оглушение, нейропсихические нарушения, проявляющиеся нарушением ориентации, походки, координации движения, повышение мышечного тонуса конечностей, гипертермия – ранний признак отека мозга);
- нарушение внешнего дыхания (одышка, отечность слизистых, нарушение КЩС);
- нарушение функции сердечно-сосудистой системы (может быть скоропостижная смерть вследствие остановки дыхания и первичного токсикогенного коллапса, в некоторых случаях ЭШ, может быть тахикардия);
- трофические расстройства в результате сдавливания, если человек был без сознания.
Тяжесть состояния пропорциональна содержанию СОНв в крови. Интенсивность курения может поднять уровень СОНв до 18%; при содержании СОНв выше 20% - появляется общемозговая симптоматика; если содержание СОНв около 50% - явная картина отравления; 60-70% СОНв - потеря сознания, судороги, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой системы с возможным летальным исходом.
Лечение:
- гипербарическая оксигенация как антидотная терапия;
- симптоматическая терапия (восстановление внешнего дыхания);
- профилактика и лечение отека легких.