ПРОФИЛАКТИКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Вирусный гепатит А
Общие профилактические меры профилактики при фекально-оральном механизме передачи возбудителей: мытье рук, адекватная обработка пищевых продуктов и посуды, уничтожение мух, отстранение инфицированных сотрудников от контакта с пищей, предназначенной для пациентов.
Пассивная иммунизация иммуноглобулином. Активная иммунизация инактивированной вакциной гепатита А.
Вирусный гепатит В
Профилактика внутрибольничных вирусных гепатитов должна проводится в двух направлениях: предупреждение заражений среди пациентов и предупреждение профессионального инфицирования персонала.
Профилактика внутрибольничных заражений пациентов и медицинского персонала должна предусматривать следующие мероприятия:
• Качественная проверка донорской крови на маркеры ГВ И ГС.
• Сокращение неоправданных переливаний крови и ее препаратов.
• Ограничение использования инвазивных процедур.
• Проведение адекватной стерилизации инструментов многократного использования, прежде всего, эндоскопического оборудования, внедрение инструментария разового использования.
• Соблюдение персоналом универсальных мер предосторожности. Концепция универсальных предосторожности предусматривает, что все пациенты лечебных учреждений, независимо от диагноза, могут быть потенциально инфицированы возбудителями, передающимися через кровь. Поэтому при работе с кровью и другими биологическими субстратами больных медицинские работники должны предпринимать соответствующие меры предосторожности.
• Пассивна иммунизация иммуноглобулином [MMWR, 1990].
Ø Новорожденные, родившиеся от матерей с положительной реакцией на HBsAg;
Ø Случайный прокол иглой или поражение режущими инструментами, содержащими биологические жидкости, положительные на HBsAg;
Ø Интимный контакт с хроническим носителем или больным с острой инфекцией.
• Активная иммунизация вакциной.
Ø Новорожденные, родившиеся от матерей носителей HBsAg.
Ø Медицинские работники из групп высокого риска заражения HBV. а также работники других специальностей, имеющие частый контакт с кровью.
Ø Пациенты отделений с высоким риском заражения HBV (например, отделения гемодиализа).
Ø Домашние и сексуальные контакты носителей HBV.
Вирусный гепатит С
Применяются те же общие принципы, что и в отношении гепатита В. Эффективность иммуноглобулина не доказана [Didzans V.,J., 1992]. Вакцины не существует.
Вирусный гепатит D
Те же рекомендации, что и для профилактики гепатита В. Вакцинация против вирусного гепатита В предотвращает инфицирование HDV, однако не существует вакцины, защищающей хронических носителей HBsAg от суперинфекции HD
Вирусный гепатит Е
Общие профилактические меры профилактики при фекально-оральном механизме передачи возбудителей: мытье рук, адекватная обработка пищевых продуктов и посуды, уничтожение мух, отстранение инфицированных сотрудников от контакта с пищей, предназначенной для пациентов.
Вирусный гепатит G
Противоэпидемические мероприятия включают выявление и изоляцию больного, медицинское наблюдение за пациентами и персоналом, общавшиеся с больным. Применяются те же общие принципы профилактики, что и в отношении гепатита В и С. Вакцины не существует.
Вирусный гепатит TTV
Противоэпидемические мероприятия направлены на выявление и изоляцию больного, целесообразно обследование пациентов, общавшихся с больным. Важным компонентом является контроль донорской крови на TTV с помощью ПЦР-диагностики. Санитарно-гигиенические меры профилактики при фекально-оральном механизме передачи возбудителей: мытье рук, адекватная обработка пищевых продуктов и посуды, уничтожение мух, отстранение инфицированных сотрудников от контакта с пищей, предназначенной для пациентов.
Применяются те же общие принципы профилактики, что и в отношении гепатита В. Вакцины не существует.