После лечения корневых каналов механическая устойчивость зубов к жевательной нагрузке ослабевает, так как при эндодонтических вмешательствах удаляется свод полости зуба, в результате чего утрачивается важная поперечная связь. К дополнительной потере прочности приводит также частичное высыхание дентина.
Если прочность зуба значительно ослаблена из-за наличия двухсторонней апрок-симальной полости, может произойти от-лом бугорков или коронки.
При отсутствии условий, способствующих чрезмерному ослаблению структуры передних зубов, их восстановление проводят обычными способами.
Корневую пломбу в области устья корневого канала покрывают цинкоксидфос-фатным или стеклоиономерным цементом. Пломбирование полости проводят двумя способами: наносят прокладку из стеклоиономерного цемента, а постоянную пломбу из композита, или всю полость заполняют только композитом. При этом применяют технику протравливания эмали.
Для улучшения сцепления композита с дентином рекомендуется использовать дентинные адгезивные системы.
При чрезмерном ослаблении коронки для восстановления следует применять штифтовую конструкцию.
В премолярах или молярах с мези-альными, окклюзионными и дистальны-ми полостями вероятность отломов бугорков возрастает. Особенно тяжелое состояние, приводящее к удалению зуба, возникает в случаях, когда в многокорневых зубах линия слома проходит между корнями.
Рис. 14-3. Восстановление корневым штифтом сильно разрушенного зуба с пломбированным корневым каналом
После изготовления прокладки устанавливают вкладки типа overlay или коронки. Вследствие соединения жевательных бугорков предотвращается возмож-
ность возникновения переломов или от-ломов коронки зуба.
При обширных разрушениях коронки, когда невозможно создать надежную фиксацию, для укрепления пластических или цельнолитых пломб в корневой канал вводят штифт.
По возможности штифты следует вводить в наиболее подходящие по анатомической форме каналы.
В молярах нижней челюсти таковыми чаще являются дистальные, в молярах верхней челюсти - небные или дистально-щечные корни. При обработке корневого канала для введения штифта не допускается боковая перфорация корня (рис. 14-3).
Само введение штифта еще не увеличивает прочность зуба. Стабилизация зуба обеспечивается лишь установлением коронки для полной защиты оставшихся твердых тканей зуба.