Фолиеводефицитная анемия
Витамин В12 влияет на синтез ДНК, активизируя фолиевую кислоту, дефицит которой приводит к таким же морфологическим изменениям в костном мозге и в крови, как дефицит витамина В12.
Фолиеводефицитная анемия встречается значительно реже В12-дефицитной анемии.
Этиология:
- прием противосудорожных лекарственных препаратов, противозачаточных и противотуберкулезных средств;
- алкоголизм;
- повышенная потребляемость в приеме фолиевой кислоты (гемолитическая анемия, беременность);
- неправильная кулинарная обработка пищи (фолиевая кислота почти полностью разрушается при кипячении больше 15 минут);
- недоношенность, кормление новорожденных козьим молоком;
- синдром мальабсорбции.
Классификация: по МКБ-10 фолиеводефицитные анемии разделяются:
- на фолиеводефицитную анемию, связанную с питанием;
- фолиеводефицитную анемию медикаментозную;
- другие фолиеводефицитные анемии;
- фолиеводефицитную анемию неуточненную.
Клиника:
Основные синдромы
- анемический (не отличается от В12–дефицитной анемии);
- поражение желудочно-кишечного тракта (не отличается от В12–дефицитной анемии);
- неврологический (не бывает фуникулярного миелоза, могут быть обострения эпилепсии, шизофрении, психические нарушения).
Лабораторно-диагностическое исследование:
- не отличается от алгоритма обследования при В12–дефицитной анемии;
- определение метилмалоновой кислоты в моче (количество ее повышено при В12–дефицитное анемии и не изменяется при фолиеводефицитной анемии).
Течение: длительное.
Дифференциальная диагностика:
- как при В12–дефицитной анемии.
Лечение:
- применение фолиевой кислоты 15 мг в сутки (по 5 мг 3 раза) парентерально;
- длительность лечения как при В12-дефицитной анемии;
- проведение основного, закрепляющего и профилактического курсов.
Прогноз: благоприятный.
Профилактика:
- проведение профилактического лечения при беременности, у больных гемолитическими анемиями.