Медицина и здоровье

Анизакиоз

Паразитирование у человека личинок нематод рода Anisakis (селедочный червь), Phocanema (тресковый червь) и др. вызывает острое заболевание с выраженной аллергической симптоматикой. Анизакиоз регистрируется в Америке, Японии, Нидерландах. Во всех странах возбудитель паразитирует в ры­бе из пресноводных, солоноватых и соленых водоемов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой и малосоленой рыбы, являющейся про­межуточным хозяином нематод. В патогенезе поражений, развивающихся при анизакиозе, так же как и при токсокарозе, ведущую роль играет сенсибилизация реакции организма антигенами личинок. Морфологически в стенке желудка и кишеч­ника находят гранулемы с личинкой в центре, отек, кровоизлияния в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. В легких случаях течения заболевания преобла­дают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе). При тяжелом течении инвазии воз­никают приступообразные боли в животе, иногда симптомы кишечной непроходимости. Нередко наблю­дается симптоматика язвенной болезни или опухоли.

Диагноз ставится на основании сведений об упо­треблении в пищу сырой сельди, трески, клинической картины и морфологического исследования биопсионного материала. Иногда личинок можно обнаружить в рвотных массах или фекалиях больного. В настоя­щее время разработаны критерии морфологической индентификации личинок анизакид. Применяются так­же серологические реакции со специфическим анти­геном. Лечение не разработано. Можно ожидать эффекта от применения мебендазола и тиабендазола. При явлениях кишечной не­проходимости резецируют пораженный участок кишки. При своевременном лечении прогноз хороший.

Профилактические мероприятия включают соблю­дение правильной технологии обработки рыбы (быст­рое потрошение), выдерживание рыбы в морозильных камерах при температуре — 20°С в течение 60 ч, правильную кулинарную обработку рыбы.

Ангиостронгилез

У человека паразитируют личинки легоч­ного гельминта крыс Angiostrongylus cantonensis, вызывающие эозинофильные менингоэнцефалиты. Не­редко личинок находят в спинном и головном мозге, передней камере глаза. Болезнь встречается в Юж­ной Азии и зоне Тихого океана. Заражение людей про­исходит при употреблении в пищу различных видов моллюсков или пресноводных креветок, крабов (про­межуточных хозяев паразита) в сыром или полусы­ром виде. Лечение не разработано.

Гнатостомоз

Заболевание вызывается паразитированием личинок нематод Gnathostoma Gongylonema и др. и регистрируется в КНР, Японии, Таиланде, на Филиппинах. Заражение происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт человека личинок нематод вместе с ракообразными и насекомыми, являющимися промежуточными хозяевами паразита. При гнатостомозе наблюдаются кожные высыпания, отеки типа Квинке, поражения печени.

Дирофиляриоз

Нематоды Dirofilaria repens, D. immitis, паразитирующие у собак, кошек, енотов, вызывают кожные и висцеральные поражения у человека. Забо­левание передается комарами Anopheles maculipennis и Aedes aegypti. Dirofilaria immitis паразитирует в сердце собак, у человека вызывает легочные поражения. Чаще бо­лезнь протекает бессимптомно и выявляется случай­но при рентгенологическом исследовании или после лобэктомии легкого, произведенной в связи с подо­зрением на новообразование. Иногда наблюдаются боли в груди, кровохарканье, рентгенологически вы­являются округлые тени диаметром 1—2 см — «монетовидные поражения». D. repens вызывает образова­ние подкожных узлов, нередко в параорбитальной об­ласти, иногда в центре таких узлов можно обнаружить возбудителя.

Диагноз устанавливается при биопсии и морфоло­гическом исследовании удаленных подкожных узлов и обнаружении паразитов.

Описан эффект при применении тиабендазола, ме­бендазола.

Синдром тропической эозинофилии

Этот синдром ранее связывали с мигра­цией у человека нематод животных. Большинство ав­торов считают, что этиологическим фактором является миграция микрофилярий W. bancrofti. Тропическая эозинофилия соответствует эндемичным очагам вухерериоза (Индия, Шри-Ланка, острова Тихого океана). Заболевание характеризуется развитием длительно те­кущего легочного синдрома по типу синдрома Леффлера и эндомиокардита с исходом в эндомиокардиофиброз. Наблюдается стойкая гиперэозинофилия крови, иногда — гепатолиенальный синдром. Легочный синд­ром при тропической эозинофилии — синдроме Вайнгартена патогенетически и клинически близок к заболеванию, развивающемуся при заражении человека чуждыми ему видами гель­минтов. Этот синдром проявляется па­роксизмами кашля, нередко с тяжелым астматическим компонентом, одышкой, болями за грудиной, умерен­ной, реже высокой лихорадкой, гиперэозинофилией, высокой СОЭ, гипергаммаглобулинемией. Рентгенологически в легких обна­руживают усиленный бронхиально-сосудистый рису­нок, пятнистые мелкоочаговые тени, преимущественно в средних и нижних легочных полях с радиальной тяжистостью от ворот легких. При дифференциаль­ной диагностике необходимо помнить о возможности развития идиопатических заболеваний, в частности синдрома Леффлера на фоне эозинофильного васкулита.