Разрыв мышцы сердца
Возникает на 2-14-й день заболевания.
Причины:
- несостоятельность некротизированной сердечной мышцы.
Патологическая анатомия:
- разрыв локализуется в зоне аневризматического мешка или в периинфарктной зоне;
- чаще происходит разрыв передней стенки левого желудочка, сосочковой мышцы, межжелудочковой перегородки.
Классификация: по МКБ-10 относится к 4-й группе «Ишемическая болезнь сердца» IX класса «Болезни системы кровообращения», входит в форму «Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда».
Клиника:
- шоковое состояние с болевым приступом и последующей потерей сознания (разрыв передней стенки левого желудочка);
- возможна внезапная потеря сознания, бледность, цианоз лица, шеи с набуханием шейных вен, исчезают пульс и артериальное давление, летальный исход в пределах от нескольких секунд до 3-5 минут (разрыв межжелудочковой перегородки);
- у выживших больных развивается острая правожелудочковая недостаточность;
- резкий болевой приступ с развитием кардиогенного шока, явлениями левожелудочковой недостаточности с отеком легких (разрыв сосочковых мышц).