Экстрасистолии
Экстрасистолии – сокращение всего сердца или какого-либо его отдела под действием преждевременного импульса из клеток проводящей системы предсердий и желудочков.
Причины:
- повторное поступление синусового импульса (местная блокада);
- повышение автоматизма вне синусового узла.
Классификация:
- функционального генеза (экстракардиальные);
- органического генеза (ИБС, пороки сердца, поражения миокарда);
- токсического генеза (наперстянка, адреналин, никотин, кофеин, эфир, угарный газ и др.);
- механического генеза (катетеризация, операции на сердце).
Классификация желудочковых эктрасистол
(по Лауну)
● I степень – одиночные редкие монотопные экстрасистолы не более 60 в 1 час;
● II степень – частые монотопные экстрасистолы более 5 в 1 минуту;
● III степень – частые политопные полиморфные экстрасистолы;
● IV степень – А-групповые (парные), Б-3 и более подряд;
● V степень – ранние экстрасистолы типа Р на Т.
Лечение:
- лечение основного заболевания;
- режим, диета, гидротерапия;
- седативные препараты;
- противоаритмическое лечение (при необходимости):
- средства первого порядка: хинидин 0,2-0,3 г 4-5 раз в день; новокаинамид по 0,5 г каждые 4-6 часов, индерал (обзидан) 10-20 мг 3 раза в день, сердечные гликозиды (дигоксин 0,25 мг 3 раза в день);
- средства второго порядка: аймалин (тахмалин, гилуритмал) 0,05-0,1 г 3-4 раза в день, изоптин 20-40 мг 2-3 раза в день, хлорид калия в ½ стакана воды по 3-4 г в день, панангин 1-2 драже 2-4 раза в день;
- при угрозе мерцания желудочков лидокаин или новокаинамид внутривенно.
| Next > |
|---|