Гипертоническая болезнь
Хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами.
Заболевание одинаково часто встречается среди лиц обоего пола.
Этиология:
- нервно-психическое перенапряжение;
- нарушение функции половых желез.
Предрасполагающие факторы
- наследственность;
- возраст старше 40 лет;
- тип высшей нервной деятельности;
- конституция (гиперстеническая);
- ожирение;
- избыточное употребление соли;
- физическая бездеятельность;
- курение;
- употребление алкоголя.
Патогенез:
- нарушение биосинтеза симпатических аминов;
- повышение тонуса симпато-адреналовой системы;
- активация прессорных механизмов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
- угнетение депрессорных факторов: простагландинов А, Е, кининовой системы.
Классификация: по МКБ-10 заболевание относится к 3-й группе «Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» IX класса «Болезни системы кровообращения». Разделяется по клинико-морфологическим проявлениям:
- на эссенциальную (первичную) гипертензию;
- гипертоническую болезнь сердца;
- гипертоническую болезнь с преимущественным поражением почек;
- гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.
В клинических условиях заболевание разделяется:
- по степени выраженности артериальной гипертензии;
- степени риска развития повреждений в органах-мишенях;
- стадии развития гипертонической болезни.
Определение и классификация уровней артериального давления
Нормальное АД:
- оптимальное < 120 и < 80 мм рт.ст;
- нормальное < 130 и < 85 мм рт.ст;
- высокое нормальное 130-139 и 85-89 мм рт.ст
Артериальная гипертензия:
- I степени («мягкая») 140-159 и 90-99 мм рт.ст;
- подгруппа: пограничная 140-149 и 90-94 мм рт.ст.
- II степени («умеренная») 160-179 и 100-109 мм рт.ст.
- III степени («тяжелая») > 180 и > 110 мм рт.ст.
- гипертензия изолированная
систолическая > 140 и < 90 мм рт.ст.
- подгруппа: пограничная 140-149 и < 90 мм рт.ст.
- степень артериальной гипертензии при впервые диагностированной форме устанавливается у больных, не получающих антигипертензивной терапии.
Уровни риска
(риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет)
- низкий риск (1) = менее 15% - высокий риск (3) = 20-30%
- средний риск (2) = 15-20% - очень высокий риск (4) выше 30%
Определение группы риска
Таблица 1
Стратификация по степени риска
|
Факторы риска и анамнез |
Степень I (мягкая АГ) |
СтепеньII (умеренная АГ) |
Степень III (тяжелая АГ) |
|
1. Нет ФР, ПОМ, АКС |
Низкий риск |
Средний риск |
Высокий риск |
|
2. < 1-2 ФР (кроме сахарного диабета) |
Средний риск |
Средний риск |
Очень высокий риск |
|
3. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или сахарный диабет |
Высокий риск |
Высокий риск |
Очень высокий риск |
|
4. АКС |
Очень высокий риск |
Очень высокий риск |
Очень высокий риск |
Примечание: ФР – факторы риска, ПОМ – поражение органов-мишеней, АКС – ассоциированные клинические состояния.
- роль факторов риска существенна, их наличие увеличивает абсолютный риск;
- критерии стратификации риска представлены в табл. 2.
Определение стадии гипертонической болезни
- I стадия: отсутствие изменений в органах-мишенях;
- II стадия: наличие одного или нескольких изменений со стороны органов-мишеней;
- III стадия: наличие одного или нескольких ассоциированных состояний.
| < Prev | Next > |
|---|