Перикардиты
Воспалительное заболевание перикарда, являющееся чаще местным проявлением определенного заболевания (туберкулез, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани) или сопутствующим заболеванием миокарда и эндокарда.
Этиология:
- инфекционные перикардиты:
- неспецифические бактериальные;
- туберкулезные;
- брюшнотифозные, дизентерийные;
- вирусные, риккетсиозные;
- грибковые;
- асептические перикардиты:
- аллергические;
- при системных поражениях соединительной ткани;
- при повреждениях: травматический, эпистенокардитический;
- аутоиммунные (постинфарктный, посткомиссуротомный);
- при заболеваниях крови, геморрагических диатезах, лучевых поражениях, гемодиализе;
- при злокачественных опухолях;
- при глубоких обменных нарушениях (уремический, подагрический);
- -идиопатические перикардиты.
Патогенез:
- проникновение инфекции в полость перикарда гематогенным или лимфогенным путем;
- усиление экссудативных процессов в перикарде;
- выход фибриногена, образование фибрина в полости перикарда;
- формирование фиброзного перикардита;
- разрушение мезотелия под слоем фибрина, сращение фибринозных масс с подлежащей тканью;
- при тотальном вовлечении перикарда в воспалительный процесс развитие экссудативного перикардита;
- скопление большого количества экссудата в полости перикарда проявляется синдромом тампонады сердца (затруднение диастолического наполнения полостей сердца кровью с развитием застойной недостаточности по правожелудочковому типу):
- при острой тампонаде быстрое накопление жидкости в перикарде;
- при подострой тампонаде медленное накопление жидкости, не сопровождающееся развитием застойных явлений;
- при хронической тампонаде образование массивных спаек, грубых сращений листков перикарда, отложения солей кальция, приводящие к панцирному сердцу (чаще при туберкулезных перикардитах).
Патологическая анатомия:
- вовлечение в процесс сердечной оболочки, чаще висцерального листка;
- перикардиты бывают:
● фибринозными;
● серозными;
● серозно-фибринозными;
● серозно-геморрагическими;
● геморрагическими;
● гнойными;
● гнилостными;
- спаечный процесс не ограничивается полостью перикарда, может выходить за его пределы, приводить к образованию сращений с плеврой, средостением, диафрагмой, с передней грудной стенкой, могут затрагиваться полые и печеночные вены.
Классификация: по МКБ-10 перикардиты различаются по этиологическому и клинико-морфологическому признакам, относятся к 6-й группе «Другие болезни сердца» IX класса «Болезни системы кровообращения»:
- острый перикардит:
- острый перикардиальный выпот;
- острый неспецифический идиопатический перикардит;
- инфекционный перикардит;
- другие формы острого перикардита;
- другие болезни перикарда:
- хронический адгезивный перикардит;
- хронический констриктивный перикардит;
- гемоперикард, не квалифицированный в других рубриках;
- перикардиальный выпот (невоспалительный);
- тампонада сердца;
- другие уточненные болезни перикарда;
- болезни перикарда неуточненные.
Клиника:
Основные синдромы
- поражения перикарда;
- острофазовых нарушений;
- иммунных нарушений;
- сопутствующих заболеваний (на основе которых развивается перикардит).
| < Prev | Next > |
|---|