Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – внезапно возникающее учащение сердечного ритма в результате импульсов, исходящих из очага, расположенного вне синусового узла.
Причины:
- сильные эмоции, нервное перенапряжение, переутомление;
- чрезмерное употребление никотина, кофе, чая, алкоголя;
- тиреотоксикоз;
- рефлекторные влияния (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
- синдром WPW и CLC;
- заболевания миокарда (ИБС, миокардит);
- гипертоническая болезнь, митральный стеноз;
- интоксикация наперстянкой;
- гипокалиемия.
Лечение:
- купирование суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии: массаж синокаротидной зоны, проба Вальсальвы (давление на глазные яблоки), прием внутрь 40 мг пропранолола, медленное внутривенное введение 2-4 мл 0,25%-ного раствора изоптина, при отсутствии гипотонии 5-10 мл 10%-ного раствора новокаинамида (лучше с предварительным введением мезатона или норадреналина), медленное введение 0,25-0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина, при отсутствии эффекта – дефибрилляция;
- купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии: электроимпульсная терапия, введение лидокаина внутривенно струйно, 5,0-20,0 мл 1%-ного раствора, затем капельно в дозе 500 мг в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы 3-4 раза в 1-е и 2-е сутки после восстановления ритма; при нетяжелых состояниях новокаинамид 0,75 г внутрь и далее по 0,25 г каждые 3 часа или внутривенно капельно 5,0-10,0 мл 10%-ного раствора в физиологическом растворе или 5%-м растворе глюкозы (при снижении АД в сочетании с капельным введением норадреналина), аймалин, β-блокаторы; сердечные гликозиды противопоказаны.
Трепетание предсердий – учащенные, поверхностные, но правильного ритма сокращения предсердий с частотой 200-400 в минуту, возникающие в результате наличия патологического очага возбуждения в предсердиях.
Частота сокращений желудочков значительно меньше.
Причины:
- органическое поражение сердца (пороки клапанов, ИБС, тиреотоксикоз, ревмокардит, миокардиты, интоксикации).
Формы:
- пароксизмальная;
- постоянная.
Клиника:
- ЭКГ: предсердные волны в виде «зубцов пилы».
| < Prev | Next > |
|---|